讀寫障礙與布隆貝格韻律運動訓練
 

所有患有閱讀困難的兒童的同通點,是他們儘管不斷練習都無法使閱讀成為一個自動化的過程。研究人員根據目前的研究提出,閱讀障礙是由於語音方面出現殘障。許多研究人員認為除了加強閱讀的練習,沒有什麼可以做得到。
 

閱讀障礙中的視覺問題

不過,這些現代的理論跟布隆貝格醫生就多年來幫助許多患有閱讀困難的兒童的經驗相矛盾。這些兒童大部分已被診斷為閱讀障礙,然而,他們都出現中度至嚴重的視覺問題。當被問及視覺症狀,他們均報告:

  • 雙眼容易覺得疲倦或刺痛
  • 閱讀時會出現頭痛
  • 字體變得模糊
  • 文字出現跳動或移動
  • 跳行或忘記自己正在讀哪一行
  • 逃避閱讀

患有閱讀困難的兒童都不會自發地報告他們的視覺問題,教師們和讀寫障礙研究人員亦沒有問及他們。他們認為讀寫障礙只是一個語音問題,沒有涉及視覺。當從來沒有問及他們的視覺問題,這些孩子都只會認為,出現頭痛、眼睛刺痛或文字變得模糊是絕對正常的。結果,這將導致他們覺得自己出現問題,因為他們無法有像其他孩子一樣的閱讀能力。
 

視覺技巧的發展

視覺和運動能力的發展是互相影響的,嬰兒通過進行嬰兒運動以發展他的視覺技巧:

  • 抓握東西
  • 把東西放進口內
  • 俯臥時抬起頭部
  • 肚皮着地爬行
  • 利用四肢使身體站起
  • 利用雙手及雙膝爬行

嬰兒若因為運動障礙而不能進行以上的嬰兒動作,便很有可能會發展出視覺的問題。
 

原始反射

原始反射是自動及刻板的動作模式,它們負責指揮胎兒和嬰兒的肢體運動,並在懷孕期間和出生後的不同階段發展。嬰幼兒由出生開始,便會透過重複進行嬰兒韻律運動,以幫助整合原始反射,他必須於爬行或走路之前學習掌握相當數量的運動模式。基於這個原因,嬰兒必須能夠充分地在地板上自由移動,才能使原始反射得到整合。兒童在三歲時,原始反射應得到充分的整合,使其運動不再受到影響。未整合的原始反射可能會導致大小肌肉運動能力、姿勢、肌張力、視覺、發音和語言等方面出現問題。

幾個跟學習困難的原始反射包括非對稱性緊張性頸反射、對稱性緊張性頸反射、抓握反射及張口反射。
 

雙眼視覺及非對稱性緊張性頸反射

雙眼視覺是指揮雙眼注視我們正在看着的物件及從兩隻眼睛的視覺影像融為一個三維影像的能力。雙眼視覺依賴著運動發展,特別是手眼協調的能力,影響雙眼視覺發展的最重要的原始反射包括非對稱性緊張性頸反射及抓握反射。

非對稱性緊張性頸反射的模式是,當嬰兒把頭部轉向一側時,這一側的手臂和腿部會伸展,而另一側的手臂和腿部會彎曲起來(見圖)。非對稱性緊張性頸反射於出生後大約六至九個月整合,反射的整合對手眼協調和雙眼視覺的發展而言是極為重要的。

有些兒童患有嚴重的運動問題都不能做出這些動作,繼而發展出斜視的情況,他們會出現影像重疊或其中一隻眼睛被抑制。
 

隱斜視

有些兒童患有隱斜視,當他們的眼睛放鬆或被遮蓋時,一隻眼或雙眼的方向會改變,跟患有斜視的人不同,他們仍然可以控制雙眼在空間中注視同一個焦點,他們通常沒有雙眼視覺的問題,如重疊影像和抑制。他們在進行雙眼視覺活動時,有時需要付出很大的氣力。

兒童患有嚴重的隱斜視會出現以下症狀:

  • 出現影像重疊
  • 兒童會合上一隻眼睛或移動其頭部以避免出現雙重影像
  • 於抄寫時不正確的重覆文字
  • 閱讀時容易感到疲倦和失去集中力
  • 閲讀愈久,其閱讀理解能力不斷惡化
  • 不願或逃避閱讀
  • 出現雙眼刺痛
  • 其中一隻眼睛被抑制,導致文字看似在跳動
  • 閱讀時會出現頭痛
     

調節困難

調節是雙眼的焦點在遠距離和近距離之間改變的能力。

對稱性緊張性頸反射於六個月之齡時發展,讓嬰兒能以手腳支撐身體,反射的整合對於有好的調節能力是必要的。當嬰兒跪下四肢着地,並且前後律動時,對稱性緊張性頸反射的整合便會發生,他交替地望看地下及前方,使之能聚焦於近和遠的距離,此運動能幫助他發展調節能力。

幾乎所有讀寫障礙兒童也有調節困難,其中包括有可能出現跟調節的靈活性相關的問題,在這些個案中,該兒童可能需要幾秒鐘,有時可能是半分鐘或甚至更長的時間,才可以將焦點由近距離轉到遠距離,繼而看清楚物件。另外,也有可能出現跟調節的穩定性相關的問題,在這種情況下,該兒童是無法看清楚文字的: 如不能妥善地穩定焦點,所閱讀的文字便會變得模糊不清。這些問題一般會在兒童閱讀了一段時間之後更為明顯,當閱讀時間越久,困難會越大。這時兒童需要用力睜大眼睛來讓自己看得更清晰,由於過度拉緊雙眼的肌肉,便有可能會出現頭痛及雙眼刺痛。為了彌補調節的穩定,兒童便會傾向把書本前後移動,讓自己看得更清晰。

準確的調節是有賴於對稱性緊張性頸反射的整合,然而,恐懼麻痺反射和擁抱反射的整合也很重要。

睫狀肌控制眼睛調節,這組肌肉受副交感神經系統所支配,我們必須要保持安靜及輕鬆的心境,才能使它們運作良好。當我們受到壓力,例如當擁抱反射或恐懼麻痺反射被觸發時,副交感神經系統便會採取命令並阻止睫狀肌收縮。當睫狀肌不能收縮時,眼睛的調節能力便會受到影響。
 

眼睛調節出現問題的特徵

  • 兒童閱讀時會出現頭痛或雙眼刺痛
  • 兒童閱讀時會不斷眨眼
  • 兒童抱怨文章的字體變得模糊
  • 兒童讓書本靠近雙眼,或移動書本,或移動其頭部
  • 兒童閱讀時很快便覺得疲倦
  • 理解能力會隨着其閱讀時間增長而降低
  • 兒童會盡量避免閱讀或傾向讀得愈少愈好
  • 兒童閱讀或抄寫黑板的內容時出現小錯誤。例如可能會讀錯短文字如「of 」、「as 」、「is 」等,但長文字如「Hippopotamus 」反而能夠被認出
     

眼球跳動

每當我們閱讀時,眼睛會沿着線上從一個注視點移動到下一個急速移動,這稱為眼球跳動。不熟練的閱讀者比慣性的閱讀者需要更長的注視時間。此外,不熟練的閱讀者在閱讀時,會經常出現沿着線上向後移動的情況,這稱為回視。讀寫障礙症也是如此。眼球跳動差劣的症狀:

  • 兒童閱讀時會移動其頭部,而不是雙眼
  • 利用手指幫助閲讀
  • 忽略或重讀句子
  • 閱讀時迷失位置
  • 字體跳動

患有讀寫障礙的兒童及成年人而缺乏眼球跳動需要得到有效幫助使他們能改善閲讀能力。
 

原始反射及小肌肉運動技巧

出現讀寫問題的人的抓握反射和張口反射通常是活性的。未整合抓握反射的兒童會於執筆及書寫時出現困難,他們會大力握筆,有時更會書寫差劣。而未整合張口反射的兒童有較差的小肌肉運動技巧及書寫能力,並會阻礙發音,使他們出現語音問題。
 

「布隆貝格韻律運動訓練」

「布隆貝格韻律運動訓練」是一套建基於嬰兒自發性進行的韻律運動的運動訓練程式。這些運動能幫助整合原始反射、發展姿勢反射、發展語音能力、視覺技巧如雙眼視覺、調節和眼動、情緒和執行功能。

韻律運動會刺激小腦和左腦半球的言語區域,改善發音及語音能力。整合對稱性緊張性頸反射及非對稱性緊張性頸反射的韻律運動加上視覺運動,能改善雙眼視覺和調節能力。韻律運動亦會刺激前額葉的發展和提升閱讀理解能力和執行功能。

總括而言,「布隆貝格韻律運動訓練」能有效幫助患有讀寫障礙的兒童和成年人,使他們能將閱讀過程變得自動化。

(資料來源: www.blombergrmt.com  / www.blombergrmt.asia )